constats - objectifs - actions
- Des personnes âgées en perte d’autonomie et des enfants en sortie d’hospitalisation, identifiés comme fragiles, nécessitant prioritairement un parcours de soins coordonné
- Le manque d’interconnaissance entre les professionnels et une méconnaissance de certains dispositifs / outils
- Des difficultés à obtenir l’information pertinente dans des délais courts et une culture forte du cloisonnement de l’information
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Améliorer la coordination et la communication entre les professionnels de santé de ville, les établissements de santé, les acteurs du secteur social et médico-social autour des prises en charge partagées
> Améliorer le lien ville-hôpital notamment pour les admissions et les sorties des patients.
> Fluidifier les parcours de soins.
> Faciliter la prise en charge des personnes en situation complexe.
2
Mettre en place des outils, protocoles entre les acteurs de Santé permettant de faciliter les échanges et fluidifier les parcours médicaux, les prises en charges des patients
> Améliorer le lien ville-hôpital notamment pour les admissions et les sorties des patients.
> Fluidifier les échanges
> Fluidifier les parcours médicaux et les prises en charge des patients
s'impliquer dans cette mission
L’hôpital de Jour Gériatrique du Centre Hospitalier Auban-Moët
Patients âgés de 65 ans et plus vivant à domicile :
Repérage des fragilités, Bilans de chute, Dépistage des troubles cognitifs par l’hôpital de Jour Gériatrique du Centre Hospitalier Auban-Moët
